小児の心房中隔欠損症(ASD):心臓の穴の治療
心房中隔欠損症(ASD)は、心臓の右心房と左心房の間の壁に生まれつき穴がある病気です。この穴のために、酸素を多く含む血液の一部が左心房から右心房へ流れ込み、肺へ通常より多くの血液が送られることがあります。
すべてのASDに手術が必要なわけではありません。ただし、大きな穴は時間とともに心臓の右側の拡大や肺循環の負担の増加につながることがあります。 小児のASDの症状は何ですか? 小さなASDでは、通常、症状は現れず、定期健診で見つかることがあります。大きな穴では、次のような症状がみられることがあります:
| 疲れやすく、運動や活動がつらい. |
| 息切れ、または呼吸が速い. |
| 乳児の哺乳困難. |
| 体重の増えが不十分で、成長が遅れる. |
| 一部の子どもで呼吸器感染症を繰り返す. |
| 心臓の診察で心雑音が聞こえる. |
ASDはどのように診断されますか? ASDの診断で最も重要な方法のひとつが、心エコー検査(心臓の超音波検査)です。
この方法により、穴の大きさと位置、血流の向き、心臓の各部屋への影響を評価します。
必要に応じて、心電図(ECG)、胸部X線検査、または高度な画像検査が用いられることがあります。 ASDはいつ治療すべきですか? 小さなASDは、特に幼児期の早い時期に自然に閉じたり、何も処置せずに経過をみたりすることができます。
ただし、次のような場合には、穴を閉じることが検討されます:
| 心臓の右側の部屋が明らかに拡大している場合. |
| 肺へ通常より多くの血液が流れている場合. |
| 子どもの成長や発達に影響が出ている場合. |
| 明らかな息苦しさや運動能力の低下がある場合. |
| 自然に閉じることが期待できず、心臓に大きな負担をかけている場合. |
治療の時期は、子どもの健康状態に応じて決められます。血液の流れ込みが大きいASDは、多くの場合、就学前の時期に閉じられます。 小児のASDの治療法
| 1. 定期的な経過観察. |
小さく、心臓への影響が大きくない穴は、小児循環器の医師が一定の間隔で経過をみることができます。
| 2. カテーテルによるASD閉鎖. |
構造が適した二次孔型(secundum)のASDでは、足の付け根の血管から進めたカテーテルを使って、特殊な閉鎖デバイスを留置できます。この方法は開心術を必要としません。
| 3. 手術によるASD閉鎖. |
穴が大きい場合、縁の組織が十分でない場合、またはカテーテルによる閉鎖に適さない場合には、外科的治療が行われることがあります。穴は直接縫合するか、パッチを用いて閉じられます。 ASDの治療後、子どもは通常の生活に戻れますか? ASDを適切な時期に成功裏に閉じれば、ほとんどの子どもは通常の成長と発達を続けることができます。
回復期間は、用いた方法によって異なります。定期的な心臓の検診は、心臓の治り具合を評価するために重要です。 早期診断はなぜ重要ですか? 治療が必要な大きなASDを長期間そのままにしておくと、心臓の右側の拡大、不整脈、また一部の患者さんでは肺の血管の圧力の上昇を引き起こすことがあります。
早期の診断と適切な時期の治療は、こうした合併症のリスクを減らすことができます。 まとめ 心臓のすべての穴が危険なわけではありませんが、どの穴も専門医による評価が必要です。
小児のASDは、現在ではカテーテル閉鎖や外科的方法によって効果的に治療できる先天性心疾患のひとつです。
適切な時期に行われる治療は、子どもたちが健やかな未来へ歩み出す助けになります。
覚えておいてください: ASDの治療で最も適切な方法は、穴の大きさと種類、心臓への影響、子どもの全身の健康状態を考慮して、小児循環器の専門医が決定します。
